根据县委统一部署，2023年6月5日至8月5日，县委第二巡察组对南陵县中医医院党委开展了巡察。2023年9月27日，县委第二巡察组向县中医医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、巡察整改工作整体情况

    针对巡察反馈的14个方面细化为37个问题，制定了120条措施，积极推动整改。目前已完成34个，完成率91.89 %；开展批评教育、约谈6人，制定完善制度30项。

二、巡察反馈问题整改落实情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策和中央及省委市委县委重大决策部署方面

1.关于理论学习方面

（1）持续加强理论学习。一是修订完善《南陵县中医医院党委理论学习中心组学习规则》，严格执行学习计划，有效提升党委班子理论水平，促进业务工作发展；二是制定《学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育学习计划》，强化学习意识，营造良好学习氛围；三是通过南陵县总医院建设和落实《南陵县中医医院会诊转诊制度》等，提升医共体建设成效，现有47名高年资医生参与家庭医生签约服务，实际参与26人，签约率和履约率大幅提升。  

（2）强化理论指导实践。一是通过完善《南陵县中医医院党委理论学习中心组学习规则》等学习制度，切实增强了党委成员的责任意识，进一步强化了党建工作和各项业务工作的高度融合，压实了院内感染感控工作的责任，有效防范重大感染事件的发生；二是通过加强学习，统一思想等举措，进一步压实了工作责任，层层传递压力，加大了医院的管理力度，规范了抗菌药物临床应用管理、药品合理使用管理、病历规范管理、合理收费管理等工作规范性;三是及时制定年度党委理论学习计划，将习近平总书记关于卫生健康工作系列重要讲话和指示批示精神以及党中央、省市县关于卫生健康工作决策部署作为党委中心组必学内容，每季度安排专题学习研讨至少1次。

（3）持续提升医疗救治能力。一是南陵县中医医院医疗服务能力提升项目按计划推进中，新大楼主体建设已于2024年3月31日封顶，2025年投入使用后，在现住院部大楼建设ICU重症病房；二是安排了1名专业技术人员赴东部战区总院进修学习，为建设ICU重症病房做好人才储备；三是磁共振项目已完成招标采购流程，进入安装调试阶段。四是康复中心正在积极建设中，目前已购置上肢机器人、上下肢主被动训练系统、平衡杆、站立架、PT床、PT凳、踝关节训练器、作业治疗训练套、OT数字系统等康复设备，并已投入临床使用。

2.推进医院高质量发展方面

（4）积极推进临床服务“七大中心”建设。一是南陵县中医医院医疗服务能力提升项目按计划推进中，新大楼主体建设已于2024年3月31日封顶，2025年新大楼投入使用后，在现在的门诊楼设立治未病中心，在新大楼5楼、6楼设立康复中心；二是配备足够的专职医师，2023年至今，通过多渠道已引进中医类人才共计12名。

（5）切实提升临床科教研能力。一是修订完善《南陵县中医医院员工手册》规定了对新技术、新项目、继续教育申报的奖励，奖励金额范围50-5000元，目前完成市级继续医学教育项目2项；二是成立绩效考核工作管理委员会，制定印发南中医〔2023〕3号文件，加大对学术讲座的支持力度；三是我院积极申报县总医院重点学科，2024年5月9日我院外科、消渴病科成功评选为南陵县总医院重点学科。县级重点学科建设专项经费8万/个/年。

（6）加强医院精细化管理。一是加强学习培训，不定期对全院职工进行绩效规则培训；二是制定绩效委员会01、04、05、06、07号文件，修订完善《南陵县中医医院特殊工作量积分制分配方案》《加强药品合理使用管理规定》《加强抗菌药物临床应用管理暂行规定》；三是管理费用占公立医院费用总额比下降至10.38%。

（7）强化专科建设。一是调整设置原内一科为呼吸内科、原内二科为肾病/内分泌科、原内三科为消化科/肿瘤科；二是于2024年3月25日开设中医肝病科门诊；三是组建糖尿病专病医护团队，于2024年4月15日开设糖尿病专病门诊；四是加强耳鼻喉科、儿科、口腔科专科医师队伍，保障科室正常高效诊疗。

3.促进中医药传承创新发展方面

（8）凸显中医药特色。一是于2024年3月25日开设中医肝病科门诊，该专科填补了我县空白；2024年4月门诊中草药处方统计该门诊中草药处方张数明显领先于同类别科室，中医特色优势凸显；二是组建糖尿病专病医护团队，于2024年4月15日开设糖尿病专病门诊，为南陵专病患者提供了便捷就诊；三是制定中医药治疗相关的特殊工作量激励措施，门诊、住院中草药使用明显提升；四是持续整改积极推进以中医药为主治疗的出院患者比例，加大对针灸推拿、康复科、肾病科、脾胃病科等中医特色专科的建设。

（9）加大中医师的配备和使用。一是加大中医类医师招聘力度，2024年招聘7名医师，其中5名为中医类别医师；二是2023年通过紧缺人才引进人才3名，其中3名为中医类人才；三是2023年先后派出10名青年医师赴江苏省中医院、芜湖市中医院等省内外三甲医院进修学习；四是柔性引进省内外中医类专家3名；五是2023年门诊中药处方比例40.01%，较前明显提升。

（10）积极发挥“中医龙头作用 ”。一是根据《南陵县总医院专家帮扶工作指导意见》选派中医技术骨干每周下沉乡镇，帮扶基层医疗机构提高医疗技术水平，中医理论基础、实践技能明显提升；二是成立中医药适宜技术培训工作组和授课专家组，制定详细培训内容、计划。三是启动“智慧共享中药房”项目，为全县基层医疗机构提供中药饮片调配、代煎及配送服务；四是2023年11月在卫健委领导下由我院牵头成立华佗社区，成员覆盖全县各个乡镇基层医生，积极开展中医药科普活动。

4.防范化解重大风险风险意识方面

（11）加强安全管理隐患管理工作。一是修订完善《南陵县中医医院安全隐患排查制度》；二是与各科室负责人签订《南陵县中医医院安全生产责任书》；三是扎实开展节前、日常安全隐患排查，整改巡察以来，每日进行常态化安全巡查，发现问题，立行立改；四是在门诊三楼药库门口、氧站、各护士站等重要场所安装电子巡更系统，切实规范保安夜间巡查行为，保障巡查制度的贯彻落实；五是在各病区张贴温馨提示，做好安全警示宣传。巡察整改以来，医院牢固树立安全发展理念，全面深化安全生产工作，截至目前，未发生安全事故。

（12）严格落实传染病防控制度。一是确定了专人专职负责传染病防控填报工作，巡察整改以来，无漏报现象；二是加大对临床医师传染病防控制度的培训和宣教，巡察整改以来已对全院医务人员开展培训1次，每年至少培训2次，广大医务人员对传染病防控意识和水平明显提升；三是防保科约谈迟报、漏报传染病报卡的医师一次，后续检查未发现漏报现象。

（13）切实提升医疗安全意识。一是制定印发《南陵县中医医院医疗质量专项检查制度》，每月定期督察反馈，十八项核心制度管理水平明显提升，病案质量得到规范化管理，巡察整改以来，未发现丙级病历；二是科学规范设置各科室医疗相关制度；建立医疗事故/医疗纠纷病例常态化讨论机制并平稳运行，巡察整改期间，共开展科室联动院内讨论9 次，深刻剖析并及时改正了影响医疗安全的问题。

（二）从严管党治党意识，防范医疗领域的行业不正之风和廉洁风险

5.履行“两个责任”方面

（14）坚强有力落实“主体责任”。一是及时制定《南陵县中医医院党委主体责任清单》；二是贯彻执行廉政谈心谈话制度，党委书记与班子成员廉政谈话全覆盖、分管领导与分管科室负责人廉政谈话全覆盖，截至2023年12月共开展廉政谈话62人次。

（15）切实履行“监督责任”。一是及时制定《南陵县中医医院党委主体责任清单》《南陵县中医医院纪委履行全面从严治党监督责任清单》；二是修订完善《南陵县中医医院纪检监察工作制度》明确工作内容，同时压实责任，推进规范主动监督全覆盖；三是纪委书记参加院党委会、院长办公会，针对“三重一大”事项，积极发表意见；四是落实“三转”要求，调整领导班子分工，纪委书记主持纪委全面工作。

6.以人民为中心的意识方面

（16）解决‘看病难’问题。一是收费窗口支持微信、支付宝2种移动支付方式结算，每日安排志愿者帮助患者使用微信公众号自助缴费并支持医保移动支付结算；二是在内科诊区、医技排队叫号系统稳定运行的情况下新增张业松、何邦友名中医工作室、胃肠专家、妇产科、儿科等门诊科室的排队叫号系统，剩余未开通科室将根据医院业务开展需要逐步上线；三是眼科显微镜已完成采购，眼科OCT纳入2024年度设备采购计划；四是南陵县中医医院医疗服务能力提升项目按计划推进中，新大楼主体建设已于2024年3月31日封顶，计划于2025上半年投入使用。现3个内科病区将搬迁至新大楼。

（17）破解‘看病贵’问题。一是使用医保智能审核系统监控作用进一步规范收费，避免了错收费、多收费；二是医院出台合理检查、合理收费、合理诊疗“三合理”整治方案和控制药占比措施，进一步规范诊疗行为，全院住院药占比和住院次均费用明显下降，其中药占比从26%下降至20%；患者住院次均费用从4550元减少至4200元；三是制定《南陵县中医医院医保办督查制度》，每月组织医保办工作人员对临床医疗收费进行督查并提出整改意见，目前已督查4次并督促相关科室完成了问题整改；四是组织临床科室开展医保相关业务培训，巡察整改期间共开展培训2次。

7.重点领域廉洁风险方面

（18）应招标尽招标。一是对于本科室所接收到的上级部门文件及时与院领导和本院相关部门汇报，及时开展学习；二是我院SPD供应链项目交至总院办理，于2023年12月挂网招标，2024年1月由中标方于我院签订合同。

（19）规范招标程序。一是对于本科室所接收到的上级部门文件及时与院领导和本院相关部门汇报，做好上传下达，组织开展每月的学习；二是严格按照总院办〔2023〕5号文件招标采购管理办法执行；三是主管部门对具体经办人及分管领导进行了提醒谈话。

（20）规范管理合同。 一是于2023年10月修订完善《南陵县中医医院合同管理办法》，合同管理明显规范；二是针对合同管理相关人员专门进行了《南陵县中医医院合同管理办法》的培训，强化了合同规范签订及规范管理要求，后期将不定期组织相关人员学习最新的文件及制度；三是分管领导对相关人员进行提醒谈话，杜绝不规范问题发生；四是梳理了已经生效的合同，未发现类似的问题。

8.医德医风建设方面

（21）加强行风建设。一是修订完善《南陵县中医医院奖惩细则》；二是出台《南陵县中医医院行风政风和医德医风建设实施方案》；成立了行风办，确定专人专抓医院行风建设；三是在医院各临床科室、诊疗区域显目位置公示廉洁承诺书、意见码上提二维码、举报箱；四是通过内控制度，加强督查。五是加强患者群众满意度日常工作建设。2023年第二、三、四季度的患者满意度分别是91.86%、91.87%、95.68%，均位于全市前列且逐步上升。

（22）加强‘生命至上’的宗旨意识。一是柔性引进医疗专家5人，定期到我院坐诊和临床带教，带动本院医疗技术提升；二是加强对临床医师理论知识、专业技术能力以及医疗安全意识的培训；三是积极选派骨干医师前往上级医院进修学习，提升临床科室业务能力提升；四是加大行业行风和医德医风建设工作的管理力度，对违规责任医师按《南陵县中医医院行风行风和医德医风建设奖惩办法》要求，进行全院通报批评，给予行政警告处分、取消当年评优评先资格、不得晋升职称、给予相应经济处罚、调离岗位等处理。

9.贯彻落实“一改两为”方面

（23）积极推进“信息化建设”。一是完成了信息系统更换建设工作，每周通过南陵县中医医院微信公众号进行专家号的预约挂号维护，患者可通过公众号挂号到相应专家门诊；二是患者可通过微信公众号中报告查询模块，查询到相应的医技报告。

（24）加强“病历质量管理 ”。一是根据《南陵县总医院县级院区病案专项考核实施方案》总院医〔2023〕7 号文件，制定乙级病历、丙级病历、不合格门诊病历处罚细则，制定优秀归档病历奖励办法；二是落实总院医〔2023〕7 号文件精神，已举办全院归档病案评比大赛，并对优秀病案管床医师予以奖励。目前，未发现丙级病历。

10.严格执行财经制度方面

（25）严格资产管理。一是于2023年10月修订完善《南陵县中医医院资产管理制度》，并贯彻执行，资产管理明显规范；二是财务科负责人积极参加上级部门举办的公立医院运营管理工作培训会，并及时向本科室传达学习，切实提高财务人员财务管理水平及工作严谨性；三是已完成了60项固定资产卡片补录的补录工作，同时对相关人员进行了《南陵县人民政府关于印发南陵县行政事业性国有资产管理暂行办法的通知》南政〔2022〕41号文件的学习，在今后的工作中将及时学习最新的资产管理相关文件，同时严格遵照资产管理相关文件精神进行资产管理及账务处理，确保账账相符，账实相符。

（26）规范招待费结算管理。一是对相关人员开展关于招待费标准及结算等相关文件的学习，杜绝跨年度结算；二是严格贯彻执行公务接待的相关文件精神，及时、主动地完成公务接待的报销、支付工作，确保不出现跨年度结算招待费的现象；三是对相关人员进行约谈，杜绝此类问题再次发生；四是积极开展自查，巡察整改以来，未发生跨年度结算公务招待费情况。

（27）严格收支管理。 一是加强财务人员对财务制度的学习，财务人员切实熟练掌握财务制度；二是贯彻执行《南陵县总医院中医医院院区2024年财务预算》；三是严格贯彻执行《财会〔2023〕4号关于转发《行政单位财务规则》的通知》及《总院办〔2023〕6号 关于印发《南陵县总医院财务管理办法（试行）》的通知》文件精神，严格执行收支两条线，巡察整改以来，未出现因任何人、任何原因以收抵支现象。

11.上一轮巡察整改方面

（28）积极组织学习医保业务知识学习，规范执行医保政策。一是组织临床科室召开医保相关业务培训会议，熟悉医保政策；二是每月组织医保办工作人员对临床医疗收费进行督查，按规范执行医保中心公布的收费规定。自查自纠工作，及时整改。

（三）落实新时代党的组织路线不够扎实，医疗卫生人才队伍建设和基层党建工作有待加强

     12.领导班子建设方面

（29）完善党委工作制度。一是制定印发《关于印发〈南陵县中医医院重大事项请示报告制度〉的通知》南中医〔2023〕68号；二是修订完善了院党委议事制度，把巡察整改工作纳入党委会议事范围。巡察整改期间，党委会研究讨论巡察整改工作共4次。

（30）严格执行“三重一大”制度。一是制定印发《关于印发〈南陵县中医医院“三重一大”集体决策制度〉的通知》，并贯彻执行；二是凡涉及本院重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用必须由院党委会讨论决定后报请总医院党委。

（31）严肃党内政治生活。下发了《关于进一步规范落实党的组织生活制度的通知》南中医党〔2023〕58号通知，进一步对规范落实党的组织生活制度提出具体要求和措施，规范各支部组织活动的开展。

13.党建引领作用方面

（32）充分发挥“党支部战斗堡垒 ”作用。一是修订完善《南陵县中医医院党支部书记与科主任享有同等政治待遇参与科室管理决策的决定》，切实落实“双培养”机制，党建工作紧紧围绕医院中心工作；二是以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育为契机，研究谋划本支部“立足岗位作贡献”活动的具体形式，列出计划安排、抓好工作落实；三是巡察整改以来，各党支部积极参与科室建设、工作安排等重大事项讨论决策。

（33）规范执行“民主评议党员 ”制度。一是下发《关于进一步规范落实党的组织生活制度的通知》南中医党〔2023〕58号通知，进一步对各支部规范进行民主评议党员作出具体要求和措施；二是院党委督导各支部高质量完成了民主评议党员工作。

（34）落实“双培养”工作制度。一是修订完善了《中共南陵县中医医院委员会“双培养”工作制度》；二是严格党员发展、干部选用程序，按照“党管干部、党管人才”原则，落实“双培养”制度。重点培养临床一线业务骨干、专业技术人才。

14.干部人才队伍建设方面

（35）强化人才梯队建设。一是提升了人才结构优化与质量，加大对在职员工的继续教育和技能培训，鼓励并支持职工参加进修学习和专业技能提升课程，有效地提高了医护人员的整体素质；二是高级职称人员增加：经过医院不懈的努力和积极争取，我院的高级职称职数从2019年的27人提高至2020年的38人。1名医师于2024年5月11日通过了2023年度安徽省卫生系列高级职称评审委员会评审正高级职称，此外，有13位医师报名参加了2024年度卫生系列高级专业技术资格理论考试，这预示着我院将有更多的高级专业技术人才涌现；三是2024年通过紫云英人才引进计划，前往安徽中医药大学，完成校园招聘应届毕业生5人，其中包括1名研究生；四是2023年通过紧缺人才引进3名人才，其中中医类1名，今后，将继续引进人才。

（36）合理设置岗位。一是修订完善《药剂科工作制度》《药品采购验收工作制度》《药品保管工作制度》；二是明确人员岗位分工和职责；三是已统筹招聘药学人员2名，目前在科室轮岗，补充缺位岗。

（37）关心关爱医务人员。一是院党委贯彻执行《南陵县中医医院执行带薪休假制度的暂行规定》南中医〔2019〕3号文件精神，鼓励各科室在不影响日常诊疗工作的前提下合理安排科室人员轮休年假；二是医院各科室、部门在年初制定本科室工作人员年休计划表，贯彻落实年休假制度。

三、下一步整改安排

县中医医院党委将进一步增强政治意识，强化问题导向，对需持续整改的问题紧盯不放，加强跟踪问效，确保所有问题全面整改销号。同时注重举一反三，标本兼治，健全长效机制，持续推进医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0553-6823909；邮政信箱：安徽省南陵县陵阳西路176号南陵县中医医院（邮编：241300）。

 

中共南陵县中医医院委员会

2025年1月17日